Cơ thể khi căng thẳng sẽ sản xuất ra nhiều cortisol để đối mặt với những căng thẳng, lo lắng đó. Và các hormone tiền chất như progesterone và pregnenolone sẽ bị cạn kiệt khi lượng cortisol tăng lên, gât ra tình trạng mất cân cằng estrogen.
Sự kích thích estrogen này sẽ làm gia tăng hoormone thùy giữa MSH, đồng nghĩ với việc gia tăng sự lắng đọng sắc tố melanin.
Vì vậy có thể nói sự mất cân bằng hoormone có thể gây ra hoặc khiến tình trạng nám da trở nên trầm trọng hơn.